日期： 年 月 日 [一式三份] 金额单位： 元

申报单位

国有资产类别

计量单位

耐用年限

报废数量

已用年限

名称及

规格

固定国有资产卡片号码

存放地点

原值

可回收残值

报废损失

报废原因：

鉴定意见（鉴定小组意见）：

申报单位负责人：

鉴定小组签字：

学校国有资产

管理部门意见

申报部门分管校领导意见

国有资产主管部门

分管校领导意见

校长意见